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脑梗塞昏迷后第3天到第7天通常比较危险,主要与脑水肿高峰期、颅内压升高、肺部感染、应激性溃疡等因素有关。
脑梗塞后脑组织水肿逐渐加重,多数在发病后第3天到第5天达到高峰,此时颅内压升高明显,昏迷可能加深,需密切监测意识和瞳孔变化。
大面积脑梗塞会导致颅内压持续升高,可能压迫脑干,出现呼吸节律改变、血压波动等表现,是昏迷加重和病情恶化的重要原因。
昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱,容易发生误吸,肺部感染多在发病后数天出现,感染会加重脑缺氧,让昏迷状态更难恢复。
脑梗塞急性期身体处于应激状态,部分患者会出现消化道出血,表现为胃内容物隐血或黑便,出血会进一步影响循环和脑供血。
昏迷期间需配合做好翻身拍背、保持呼吸道通畅和营养支持,遵医嘱使用甘露醇、胞磷胆碱、奥拉西坦等药物,不可自行使用药物,出现意识加深、呼吸异常等情况应及时告知医护人员。