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胎死宫内发生在什么时候

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胎死宫内发生在什么时候

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
胎死宫内可以发生在妊娠的任何时间段。在怀孕20周之后,胎儿在子宫内死亡称为死胎。发生胎死宫内时常见的原因可以分为母体、胎儿、胎盘以及脐带等因素导致的胎儿缺氧,或者是胎儿的基因发生突变,或者胎儿的染色体异常等。当发生胎死宫内时主要的临床表现为孕妇自觉胎动消失、腹部也不再继续增大、乳房变小,彩超检查时胎心音消失是确诊的依据。由于胎儿死亡时间长时,胎盘组织容易释放促凝物质,导致孕妇的凝血功能受到障碍,会导致阴道大出血。所以,确诊死胎的孕妇,无论胎儿死亡的时间长短都需要积极地引产,使胎儿尽快排出。

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非浸润性导管癌二级通常属于乳腺癌的早期阶段。非浸润性导管癌主要指癌细胞局限于乳腺导管内而未突破基底膜,二级表示癌细胞分化程度中等,尚未出现远处转移或局部广泛浸润。

非浸润性导管癌二级的肿瘤细胞仍局限于乳腺导管内,未侵犯周围组织或淋巴系统,属于导管原位癌范畴。病理分级为二级表明癌细胞分化程度介于一级与三级之间,恶性程度中等,但生长速度相对缓慢。临床分期多属于0期或1期,手术完整切除后预后较好,五年生存率较高。治疗方案通常以保乳手术或全乳切除为主,部分患者需结合放疗,一般无须化疗。

极少数情况下,若病理检查发现微小浸润灶或伴有高级别导管内癌成分,可能提示疾病进展风险略高,需更密切随访。但此类情况在二级非浸润性导管癌中占比极低,不影响整体早期属性的判断。

确诊非浸润性导管癌二级后应定期复查乳腺超声或钼靶,监测有无复发迹象。保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入,避免高脂饮食。术后可进行上肢功能锻炼,但需避免剧烈运动。严格遵医嘱完成后续治疗,并注意心理调适,避免过度焦虑。