李芸
临汾市人民医院
主任医师
首先，我想明确的是您肯定诊断为“多发性肝内胆管结石”？是否伴有胆（肝）总管结石和/或胆囊结石？针对肝内胆管结石目前是这样处理的：1、无症状者动态B超观察结石变化情况、肝功能情况；偶尔疼痛者，可酌情服用利胆药物、解痉药物或某些中药等对症处理；2、疼痛症状明显、有肝功能损害（黄疸、肝酶谱升高等）、或伴有胆管炎症状（发热、腹痛、黄疸、休克或神志改变等）的要及时处理，如果肝内胆管结石已经导致肝内胆管扩张，可以考虑十二指肠镜下逆行胆管造影检查（ERCP）并行乳头括约肌切开术（EST），然后送入导丝、网篮碎石、取石；如果肝内胆管扩张不明显，且结石在肝叶一个较局限的区域，可以考虑外科手术切除部分肝组织；如果肝内结石弥漫多发且胆管扩张不足以做内镜下取石术，那没有什么好办法。。。，只能先保守治疗，有机会在考虑手术吧。另外提一下，胆（肝）总管结石的，可以直接行ERCP+EST+网篮碎石、取石术，胆囊结石，可以开刀手术或腹腔镜下手术摘除胆囊，单发的胆囊结石或息肉还可以保胆手术。。。
