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坐骨骨折康复训练动作

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坐骨骨折康复训练动作

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

坐骨骨折康复训练动作主要有被动关节活动、主动辅助训练、抗阻力训练、平衡训练、功能性训练等。

1、被动关节活动

早期康复阶段需由治疗师或家属协助完成髋关节屈伸、外展内收等被动活动,动作幅度控制在无痛范围内,每日重复进行可预防关节僵硬。使用CPM机辅助训练时,初始角度设置为10-30度,根据耐受度逐步增加。被动训练期间需避免旋转动作,防止骨折端移位。

2、主动辅助训练

骨折稳定后可通过弹力带或滑轮系统进行髋关节主动辅助训练,重点强化臀中肌群和股四头肌。仰卧位直腿抬高训练时保持膝关节伸直,抬离床面15厘米维持5秒,每组重复进行。坐位髋外展训练需在骨盆固定状态下完成,避免代偿性动作。

3、抗阻力训练

骨痂形成后可逐步增加抗阻强度,采用渐进式弹力带训练,从黄色低阻力带过渡到绿色中阻力带。侧卧位髋外展抗阻训练时保持躯干稳定,重点激活臀大肌上束。站立位提踵训练可同步增强下肢肌力,但需扶握支撑物防止跌倒。

4、平衡训练

单腿站立训练从扶墙维持30秒开始,逐步过渡到无支撑状态。平衡垫上重心转移训练可提高本体感觉,训练时需有人保护。进阶阶段可配合抛接球训练,增强动态平衡能力,但需避免急转动作。

5、功能性训练

后期康复可模拟日常动作,如台阶训练时遵循患肢先上、健肢先下原则,台阶高度不超过15厘米。靠墙静蹲训练保持膝关节不超过脚尖,维持30秒为1组。步态训练需配合助行器,逐步过渡到无辅助行走,注意避免跛行步态固化。

康复训练需在医生指导下分阶段进行,初期以3-5次/周为宜,单次训练不超过30分钟。训练前后可对髋周肌群进行热敷或冰敷,训练中出现疼痛需立即停止。饮食注意补充钙质和维生素D,每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入。睡眠时建议侧卧位在双腿间放置枕头,保持髋关节中立位。定期复查X线确认骨折愈合进度,避免过早负重。

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