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风湿病合并糖尿病患者可选择草莓、蓝莓、樱桃、苹果、柚子等低升糖指数水果，也可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片等药物控制血糖。建议在两餐之间适量食用水果，并监测血糖变化。
一、食物
1、草莓
草莓升糖指数较低且富含维生素C，有助于减轻风湿病炎症反应。每日建议食用量控制在100克以内，避免与高糖食物同食。
2、蓝莓
蓝莓含花青素具有抗氧化作用，对改善微循环有益。选择新鲜蓝莓每日50-80克为宜，肾功能异常者需减少摄入。
3、樱桃
樱桃所含花青素可缓解关节疼痛，但需注意去核食用。痛风急性发作期应限制摄入，每日不超过15颗。
4、苹果
苹果果胶有助于延缓糖分吸收，建议连皮食用。合并胃肠病变者可将苹果蒸煮后食用，单次摄入量控制在半个中等大小苹果。
5、柚子
柚子富含维生素P能增强血管弹性，但服用降压药或降糖药期间需咨询医生。每日食用量不宜超过200克果肉。
二、药物
1、胰岛素
胰岛素适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，需根据血糖监测结果调整剂量。使用期间需预防低血糖反应。
2、二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，肾功能不全者禁用。可能引起胃肠道不适，建议餐中服用。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收，餐时嚼服效果更佳。用药期间出现腹胀需调整饮食结构，避免高淀粉食物。
4、格列美脲片
格列美脲片通过刺激胰岛素分泌降糖，老年患者需警惕低血糖风险。建议早餐前服用，避免与柚子同食。
5、西格列汀片
西格列汀片作为DPP-4抑制剂可智能调节胰岛素分泌，心功能不全者慎用。需定期检查胰腺功能。
风湿病合并糖尿病患者需建立个体化饮食方案，每日水果摄入总量控制在200克以内，分次食用为佳。建议选择新鲜时令水果，避免果汁或果干等加工制品。同时保持适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等对关节负荷较小的活动。定期复查血糖、尿酸及炎症指标，出现关节肿胀或血糖波动超过3mmol/L时应及时就医调整治疗方案。
