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胃癌全切除术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况以及患者身体状况等因素。
1. 早期胃癌肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的早期胃癌,术后通常无须化疗,定期随访即可。
2. 进展期胃癌肿瘤侵犯肌层或存在1-2个淋巴结转移时,术后需进行辅助化疗,可能与肿瘤细胞残留、微转移灶等因素有关,通常表现为消化不良、贫血等症状。
3. 晚期胃癌肿瘤侵犯浆膜层或多发淋巴结转移时,术后必须联合化疗,可能与肿瘤负荷大、远处转移风险高等因素有关,常伴随消瘦、梗阻等症状。
4. 特殊病理类型低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型,即使分期较早也建议化疗,可能与肿瘤生物学行为活跃有关。
术后饮食应选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹,避免辛辣刺激,同时遵医嘱定期复查血常规和肿瘤标志物。
痛风石通常无法自愈。痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的慢性病变,需通过降尿酸治疗、生活方式调整及必要时手术干预控制。
1、降尿酸治疗长期规范使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物,将血尿酸水平维持在300μmol/L以下可逐渐溶解痛风石。
2、碱化尿液枸橼酸钾或碳酸氢钠可提高尿液pH值至6.2-6.9,促进尿酸盐溶解排泄,减少新结晶形成。
3、局部处理对破溃感染的痛风石需清创换药,合并感染时需使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、手术切除巨大痛风石压迫神经血管、影响关节功能或反复感染时,需手术切除病灶并修复受损组织。
日常需严格低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动导致关节损伤,定期监测血尿酸及肾功能。