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胆结石的症状和治疗

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胆结石的症状和治疗

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师

胆结石症状主要包括右上腹疼痛、消化不良、黄疸和发热寒战,治疗方式有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜取石和开腹手术。

1、右上腹疼痛

胆结石嵌顿在胆囊颈部或胆管时引发胆绞痛,疼痛呈阵发性加剧并向右肩背部放射。急性期可遵医嘱使用山莨菪碱、曲马多或哌替啶解痉镇痛。

2、消化不良

结石影响胆汁排放导致脂肪消化障碍,表现为餐后腹胀、嗳气和厌油腻。建议低脂饮食配合熊去氧胆酸、茴三硫等利胆药物改善症状。

3、黄疸

胆总管结石梗阻引发皮肤巩膜黄染,伴有尿色加深和陶土样便。需行内镜逆行胰胆管造影取出结石,或使用腺苷蛋氨酸辅助退黄。

4、发热寒战

合并急性胆管炎时出现弛张热和剑突下压痛,血象明显升高。应静脉用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑抗感染,严重者需急诊胆道引流。

日常需规律进食避免过饱,限制动物内脏等高胆固醇食物,定期超声复查结石变化情况。出现持续腹痛或皮肤黄染应立即就医。

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