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脑脉络膜裂囊肿是一种先天性良性病变，属于神经上皮性囊肿，多因胚胎期脉络膜裂闭合异常导致脑脊液局部滞留形成。多数患者无明显症状，少数可能出现头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍。
1、发病机制
胚胎发育第6-8周时，脉络膜裂未完全闭合可形成囊性结构，内衬单层立方或柱状上皮细胞，囊液成分与脑脊液相似。部分病例可能与蛛网膜下腔异常交通有关，但具体分子机制尚未完全明确。
2、典型部位
好发于侧脑室颞角脉络膜裂区域，约80%位于左侧大脑半球，也可见于四叠体池、鞍上池等中线结构旁。囊肿直径多在10-30毫米，呈圆形或卵圆形，囊壁薄而光滑。
3、影像学特征
CT表现为脑脊液样低密度灶，MRI在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描无强化。需与蛛网膜囊肿、表皮样囊肿鉴别，后者常见弥散受限和脂肪信号。
4、临床症状
多数为体检偶然发现，有症状者可能表现为搏动性头痛、眩晕或耳鸣。若囊肿压迫海马结构可能引发记忆障碍，压迫颞叶可导致复杂部分性癫痫发作，儿童患者可能出现发育迟缓。
5、处理原则
无症状者建议定期随访观察，每6-12个月复查头颅MRI。若出现进行性神经功能损害或难治性癫痫，可考虑神经内镜下囊肿造瘘术或开颅囊肿切除术，术后需监测脑脊液循环情况。
日常应避免剧烈头部晃动或高压环境活动，规律作息有助于减轻头痛症状。建议每年进行神经系统体检，若出现新发视力模糊、肢体无力或频繁呕吐等症状需立即就医。饮食注意补充B族维生素和镁元素，适度进行认知训练可帮助维持脑功能。
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