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鉴别前列腺肿瘤的良性和恶性需结合病理活检、影像学检查及临床症状综合判断。主要方法有前列腺特异性抗原检测、磁共振成像、经直肠超声引导穿刺活检、数字直肠指检、骨扫描等。建议出现排尿困难、血尿等症状时及时就医。
前列腺特异性抗原检测是筛查前列腺肿瘤的重要指标。良性前列腺增生患者PSA水平可能轻度升高，但通常不超过10ng/ml。恶性前列腺癌患者PSA值常超过10ng/ml且呈持续上升趋势。需注意前列腺炎、尿潴留等疾病也可能导致PSA升高，需结合其他检查综合判断。
多参数磁共振成像能清晰显示前列腺解剖结构，对肿瘤性质判断有较高价值。良性肿瘤通常边界清晰、信号均匀，恶性肿瘤多表现为边界模糊、信号混杂。PI-RADS评分系统可辅助判断肿瘤恶性概率，评分越高恶性可能越大。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊金标准。良性病变可见腺体结构规则，细胞无异型性。恶性病变表现为腺体结构紊乱，细胞核仁明显，Gleason评分用于评估癌细胞分化程度。通常需采集12针以上组织以提高检出率。
数字直肠指检可初步判断前列腺质地。良性增生腺体表面光滑、质地均匀，中央沟存在。恶性肿瘤常表现为质地坚硬、表面结节感，中央沟可能消失。但指检结果受医生经验影响较大，需结合其他检查验证。
全身骨扫描用于评估恶性肿瘤是否转移。良性肿瘤不会引起骨代谢异常，而前列腺癌骨转移灶表现为放射性浓聚。约80%晚期前列腺癌患者会发生骨转移，常见于脊柱、骨盆等部位。骨扫描阳性提示肿瘤已进入晚期。
前列腺肿瘤患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素、维生素E等抗氧化物质。避免久坐、憋尿等不良习惯，规律进行提肛运动。定期复查PSA和影像学检查，遵医嘱调整治疗方案。出现骨痛、体重下降等异常症状需警惕肿瘤进展。
