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急性肾损伤怎么引起

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急性肾损伤怎么引起

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

急性肾损伤可能由肾前性灌注不足、肾性实质损伤、肾后性尿路梗阻、药物或毒物损伤等原因引起,可通过补液升压、停用肾毒性药物、解除梗阻、肾脏替代治疗等方式干预。

1、血容量不足

腹泻、呕吐、大量出汗、烧伤或失血导致有效循环血量下降,肾脏灌注减少。治疗以补液扩容为主,轻者可口服补液盐,重者需静脉输注氯化钠注射液、葡萄糖注射液或乳酸钠林格注射液,须在医生指导下使用。

2、心排量下降

心力衰竭、严重心律失常或心肌梗死时心脏泵血能力减弱,肾血流随之减少。治疗需改善心功能,可用呋塞米、多巴胺、去甲肾上腺素等药物,均应在医生指导下使用。

3、肾性实质损伤

急性肾损伤可能与急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等因素有关,通常表现为少尿、水肿、血尿、蛋白尿等症状。治疗需针对免疫或炎症机制用药,常用甲泼尼龙、环磷酰胺、吗替麦考酚酯,须遵医嘱使用。

4、尿路梗阻

急性肾损伤可能与输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫等因素有关,通常表现为排尿困难、腰部胀痛、无尿、恶心呕吐等症状。治疗需解除梗阻,可行输尿管镜碎石取石术或经尿道前列腺电切术,并配合排石颗粒等药物。

日常应注意适量饮水,避免脱水与滥用止痛药,控制血压血糖,出现尿量骤减或水肿时及时就医。

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