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子宫回声不均匀通常指超声检查中子宫肌层或内膜反射信号不一致，可能与生理性变化、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症或子宫内膜增生等因素有关。建议结合临床症状进一步检查。
1、生理性变化
月经周期不同阶段可能导致子宫内膜厚度和回声暂时性不均匀。排卵期前后内膜增厚或经期脱落过程中，超声可能显示局部回声差异。这种变化通常无须特殊处理，建议在月经结束后复查超声观察变化。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生，超声常表现为局灶性高回声或混合回声团块。可能伴随月经量增多、经期延长等症状。确诊需通过宫腔镜检查，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物，必要时行宫腔镜下息肉切除术。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤引起的回声不均匀多表现为肌层内边界清晰的低回声结节，根据位置可分为黏膜下、肌壁间等类型。常见症状包括经量过多、压迫感等。治疗可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
4、子宫腺肌症
子宫腺肌症的特征是子宫内膜组织侵入肌层，超声显示肌层增厚伴弥漫性回声增强区，典型症状为进行性痛经和经量过多。药物控制可选用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片，严重者可能需要子宫切除术。
5、子宫内膜增生
子宫内膜异常增厚伴回声不均需警惕单纯型或复杂型增生，长期无排卵、雌激素刺激是主要诱因。可能表现为不规则出血，诊断依赖诊刮病理。治疗包括醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素药物，不典型增生需密切随访排除恶变。
发现子宫回声不均匀应完善激素水平检测、肿瘤标志物筛查等辅助检查。日常需注意记录月经周期变化，避免滥用雌激素类保健品，每年定期妇科体检。若出现异常子宫出血、严重痛经或生育障碍等症状，建议及时就诊妇科或超声科进一步评估。
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