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宫外孕必须排几次蜕膜

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宫外孕必须排几次蜕膜

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
宫外孕是受精卵在宫腔以外着床,就叫宫外孕。宫外孕是属于异位妊娠,和正常妊娠其实是一样的,会产生HCG这个激素,也会有雌激素和孕激素的产生。但是产生的量,没有正常妊娠的那么高,激素会影响到子宫,会使得子宫有轻微的增大、变软,子宫内膜会引起蜕膜样的改变。宫外孕的受精卵,发育往往是不良的。受精卵发育不良,会引起HCG的下降,一旦HCG下降,对于子宫蜕膜的支撑就会下降。子宫蜕膜就会排出,会掺着的血液排出,所以有些宫外孕的病人,会有阴道流血的症状。但是这里没有明显的需要排几次蜕膜,排出以后,不会再继续产生蜕膜。所以排蜕膜的次数,也没有临床意义。

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药流后第五天进行B超检查通常可以初步判断宫腔内残留情况,但可能存在误差。药物流产后宫腔内容物排出需要一定时间,过早检查可能无法完全反映真实状况。

药物流产后子宫内膜修复和妊娠组织排出需要过程,第五天时部分女性可能仍有少量蜕膜组织未完全排出,B超可能显示宫腔内不均质回声或稍强回声团块,此时不能直接判定为残留。部分女性子宫收缩良好,第五天宫腔已基本清洁,B超可显示内膜线清晰。检查准确性受操作者经验、设备分辨率、子宫位置等因素影响,腹式B超对微小残留检出率较低,经阴道超声相对更准确。

少数情况下宫腔内积血块可能被误判为组织残留,需结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测。若B超提示宫腔异常回声伴持续阴道出血、腹痛等症状,可能存在不全流产。完全流产者子宫内膜厚度通常在10毫米以内,异常增厚需警惕。

建议药流后10-14天复查B超更为准确,期间观察阴道出血量和持续时间。保持外阴清洁,避免盆浴和性生活,出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量应及时就医。遵医嘱服用促子宫收缩药物,适当活动有助于宫腔内容物排出。

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