慢性非活动性胃炎是萎缩性胃炎吗

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萎缩性胃炎胃炎

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慢性非活动性胃炎是萎缩性胃炎吗

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

慢性非活动性胃炎不属于萎缩性胃炎，两者是不同类型的胃炎。慢性非活动性胃炎主要表现为胃黏膜的慢性炎症，但胃黏膜腺体未发生萎缩；萎缩性胃炎则以胃黏膜腺体减少或消失为特征，可能伴随肠上皮化生或异型增生。

慢性非活动性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起，胃镜检查可见黏膜充血水肿，但腺体结构完整。患者可能出现上腹隐痛、饱胀感、嗳气等症状，但胃酸分泌功能一般正常。治疗以根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜为主，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。

萎缩性胃炎则属于癌前病变，胃黏膜固有腺体逐渐萎缩甚至消失，可能由长期慢性炎症进展而来。胃镜下可见黏膜变薄、血管透见，部分患者伴随胃酸分泌减少。该病可能无明显症状，或表现为食欲减退、贫血、消瘦等。治疗需定期胃镜监测，必要时使用叶酸片、维生素B12注射液等药物干预，重度异型增生需考虑内镜下黏膜切除。

两类胃炎均需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律进食。建议慢性非活动性胃炎患者每1-2年复查胃镜，萎缩性胃炎患者需根据病理结果缩短随访间隔。若出现持续腹痛、体重下降、黑便等症状应及时就诊，由消化科医生评估病情进展。

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推荐哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能 2025-09-04 19:19

胃溃疡癌变的风险因素包括长期未治愈的溃疡、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩等，治疗需通过药物、手术及生活调整多管齐下。胃溃疡患者应定期进行胃镜检查，结合药物治疗如质子泵抑制剂、抗生素和胃黏膜保护剂，生活方式上避免刺激性食物和烟酒。胃溃疡癌变的高危因素包括长期未治愈的溃疡、幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩以及家族胃癌史。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因之一，长期感染会损伤胃黏膜，增加癌变风险。胃黏膜萎缩是胃黏膜细胞逐渐减少的状态，可能发展为肠化生或异型增生，最终导致胃癌。家族胃癌史也提示遗传因素在胃溃疡癌变中的作用，有家族史的患者需更加警惕。治疗胃溃疡癌变的关键在于早期发现和干预。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；抗生素如阿莫西林、克拉霉素，用于根除幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂如硫糖铝、铋剂，可保护胃黏膜，减少损伤。对于高危患者或已发生癌变的患者，手术治疗是必要选择，常见术式包括胃部分切除术、全胃切除术及淋巴结清扫术。生活方式的调整同样重要，患者应避免辛辣、油腻、过冷过热的食物，戒烟限酒，保持规律饮食和良好作息。定期胃镜检查是监测胃溃疡状态的重要手段，建议高危患者每6-12个月进行一次检查，及时发现癌变迹象。胃溃疡癌变虽然风险较高，但通过规范治疗和生活方式调整，可以有效降低癌变概率，患者应积极配合医生治疗，定期复查，确保胃部健康。