健康知道
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打胎通常会有伤口，具体伤口大小与手术方式有关。常见方式包括药物流产和手术流产，药物流产对子宫损伤较小，手术流产可能造成宫颈或子宫内膜轻微损伤。
药物流产通过服用米非司酮片和米索前列醇片终止妊娠，药物作用使胚胎组织自然排出，过程中可能伴随腹痛和出血，但子宫内壁仅出现轻微剥脱，无明显机械性创伤。药物流产后阴道出血可能持续1-3周，需观察出血量变化，过量出血或发热需立即就医。手术流产采用负压吸引术或钳刮术，需扩张宫颈后清除宫腔内容物，器械操作可能造成宫颈黏膜擦伤或子宫内膜基底层损伤。早期妊娠选择负压吸引术创伤较小，孕周较大时采用钳刮术创面相对扩大，术后可能出现下腹坠痛和少量出血。
宫腔镜人流术属于微创操作，通过光学镜头定位孕囊后精准清除，减少盲刮对子宫内膜的损伤，但需全身麻醉且费用较高。无论何种方式，术后均可能发生宫腔粘连、感染等并发症，多次流产会显著增加子宫穿孔和继发不孕风险。流产后1个月内禁止盆浴和性生活，避免重体力劳动，保持会阴清洁可降低感染概率。
流产后应摄入富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏，促进子宫内膜修复。术后2周需复查超声确认宫腔无残留，出现持续腹痛、异常分泌物或月经逾期未至应及时就诊。建议流产后采取可靠避孕措施，半年内避免再次妊娠，给子宫充分恢复时间。
药流后22天又出血可能与子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染、内分泌紊乱、凝血功能障碍等因素有关，可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗等方式干预。药流后异常出血需结合超声与激素水平检查明确原因。
1、子宫复旧不全
药物流产后子宫收缩乏力可能导致内膜脱落延迟，表现为间歇性出血。超声检查可见宫腔积液或轻度内膜增厚。可遵医嘱使用益母草颗粒促进宫缩，或注射缩宫素注射液。出血期间避免剧烈运动，观察出血量变化。
2、残留妊娠组织
妊娠物未完全排出时，残留绒毛组织可能刺激子宫出血，常伴下腹隐痛。超声显示宫腔内不均质回声团。需口服米非司酮片促进残留排出，必要时行清宫术。术后需复查HCG水平至正常范围。
3、生殖系统感染
宫腔操作后抵抗力下降引发子宫内膜炎，出血多呈暗红色伴异味分泌物。可检测白带常规确诊，使用甲硝唑栓联合头孢克肟胶囊抗感染。治疗期间禁止性生活，保持会阴清洁。
4、内分泌紊乱
流产导致激素水平骤变可能引起突破性出血，常见于多囊卵巢综合征患者。性激素六项检查可发现黄体功能不足，需服用屈螺酮炔雌醇片调节周期。规律作息有助于激素恢复平衡。
5、凝血功能异常
血小板减少或凝血因子缺乏会导致出血时间延长，需检查凝血四项。确诊后可静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液，口服云南白药胶囊辅助治疗。既往有血液病史者需提前告知医生。
药流后22天出血需每日记录出血量及颜色变化，避免使用卫生棉条以防感染。饮食宜补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。出血超过月经量或持续10天未净时需急诊处理，剧烈腹痛伴发热可能提示宫腔感染加重。恢复期禁止盆浴及重体力劳动，术后1个月复查超声评估恢复情况。
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