健康知道
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红斑狼疮可能导致听力下降，但完全性耳聋较为罕见。系统性红斑狼疮可能通过免疫复合物沉积、血管炎或药物副作用影响听觉功能，主要表现为耳鸣、渐进性听力减退等症状。
系统性红斑狼疮引发的听力问题多与内耳微血管病变相关。免疫复合物沉积可导致内耳毛细血管炎症，影响耳蜗血供；血管炎可能损伤听神经或耳蜗结构；部分治疗药物如环磷酰胺具有耳毒性。听力障碍通常为双侧对称性，早期表现为高频听力下降，可能伴随眩晕或耳闷胀感。约10%-15%的患者会出现听觉相关症状，但多数可通过免疫调节治疗改善。
极少数情况下，突发性感音神经性耳聋可能作为红斑狼疮的首发症状出现，这类患者往往伴随抗磷脂抗体阳性。若合并中枢神经系统病变，可能因听神经通路受损导致更严重的听力障碍。耳聋进展程度与疾病活动度相关，需通过纯音测听、耳声发射等检查评估。
红斑狼疮患者出现听力变化时应尽早就诊风湿免疫科和耳鼻喉科。日常需避免噪声刺激，慎用耳毒性药物，控制血压和血脂以减少血管损伤风险。定期监测听力有助于早期发现异常，急性期可使用糖皮质激素冲击治疗，慢性期需结合免疫抑制剂和改善微循环药物。
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