兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
判断结核复发的方法，主要有以下三方面:1、再次发现结核菌:通过做痰找抗酸杆菌的筛查发现结核分枝杆菌;2、症状表现:患者出现呼吸道症状和全身症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、体重减轻等典型的结核症状再次出现;3、影像学检查:出现了渗出性病变、空洞性病变，或者是结核性胸膜炎的患者胸水再次出现。如果出现复发涂阳的肺结核，一般推荐进行药物敏感试验，如果是药敏感的患者，可以给予的方案是强化期两个月，巩固期6-10个月。如果巩固期治疗四个月痰菌未转阴，可以继续延长治疗6-10个月。如果是耐药肺结核需要纳入耐药肺结核的治疗方案，其方案是选用一代氟喹诺酮的药物，不使用交叉耐药的药物，治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫，或丙硫异烟肼。治疗强化期应为9-12个月，总治疗期为20个月或者是更长，根据治疗效果决定是否停药。
