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胃癌晚期胃穿孔该怎么办

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胃癌晚期胃穿孔该怎么办

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
胃癌晚期胃穿孔可通过手术修复、药物治疗、营养支持、疼痛管理和心理疏导等方式治疗。胃癌晚期胃穿孔通常由肿瘤侵蚀胃壁、胃内压增高、胃酸分泌异常、感染等因素引起。
1、手术修复:胃穿孔需紧急手术修复,常见手术方式包括胃穿孔修补术和胃部分切除术。手术目的是修复穿孔部位,防止胃内容物继续泄漏到腹腔,减少感染风险。术后需密切监测生命体征,预防并发症。
2、药物治疗:术后需使用抗生素预防感染,常用药物包括头孢曲松1g静脉注射每日一次、甲硝唑500mg静脉注射每日两次。同时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg静脉注射每日一次,减少胃酸分泌,促进胃黏膜修复。
3、营养支持:胃癌晚期患者常伴有营养不良,术后需通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。肠内营养可通过鼻饲管给予高蛋白、高热量营养液,肠外营养可静脉输注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖,维持机体代谢需求。
4、疼痛管理:术后疼痛需及时控制,可使用阿片类药物如吗啡10mg皮下注射每4小时一次,或非甾体抗炎药如布洛芬400mg口服每6小时一次。疼痛管理有助于提高患者舒适度,促进术后恢复。
5、心理疏导:胃癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需通过心理疏导缓解心理压力。心理医生可通过认知行为疗法、支持性心理治疗等方式帮助患者调整心态,增强治疗信心。家属的陪伴和支持也对患者心理康复至关重要。
胃癌晚期胃穿孔患者术后需注意饮食调理,选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉等,避免辛辣、油腻食物。适当进行轻度活动,如散步,促进胃肠蠕动,预防术后肠粘连。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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