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梗阻性肾病的症状有哪些

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梗阻性肾病的症状有哪些

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
1.尿量变化少尿、无尿或多尿。多由双侧性完全性梗阻引起,下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现。部分梗阻时则可引起多尿。间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿,紧接着出现明显多尿。尤其出现在以往有如下病史者,盆腔手术误扎输尿管;盆腔恶性肿瘤蔓延扩展侵及输尿管,新近输尿管移植术;长期膀胱颈梗阻,新近回肠膀胱改建术;留置导尿管未冲洗,新近逆行造影术。2.膀胱症状排尿迟疑,尿流细,力弱,终末点滴,尿频,夜尿,尿痛,尿潴留,为下尿路梗阻症状。发生在尿道狭窄,前列腺肥大,神经性膀胱,前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。3.疼痛疼痛可为尿路梗阻突出症状,严重者呈肾绞痛,疼痛程度急剧,向外阴和腹股沟放射。患者伴有肠麻痹,状如急腹症。单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点,或输尿管可无痛,或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药。排尿时出现腰部、胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。4.肿块长时间尿路梗阻可使肾脏增大,肾盂积水,在胁腹部出现肿块,在儿童尤其明显。正常肾盏和肾盂内尿量仅5~10ml。尿路持久梗阻后,梗阻上部扩大,肾盏肾盂显著增大,肾髓质破坏,皮质呈硬化薄层。

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肚脐上方隐隐痛可能由胃肠功能紊乱、胃炎、肠易激综合征、胃溃疡、胆道疾病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜检查等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、胃肠功能紊乱

长期精神紧张或饮食不规律可能导致胃肠蠕动异常,表现为间歇性隐痛伴随腹胀或嗳气。可通过规律进食、腹部热敷缓解,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。

2、胃炎

幽门螺杆菌感染或药物刺激可能引发胃黏膜炎症,疼痛多与进食相关,可能伴反酸症状。需完善碳13呼气试验,常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊等。

3、肠易激综合征

肠道敏感性与脑肠轴失调有关,疼痛常于排便后减轻,伴随大便性状改变。可尝试低FODMAP饮食,严重时使用匹维溴铵片调节肠道蠕动。

4、胃溃疡

胃酸侵蚀黏膜下层形成缺损,疼痛具有节律性,夜间可能加重。胃镜检查可确诊,需联合应用雷贝拉唑钠肠溶片和胶体果胶铋胶囊保护黏膜。

5、胆道疾病

胆囊结石或胆管炎可能引起右上腹牵涉痛,进食油腻食物后症状明显。超声检查可鉴别,急性发作时需用消旋山莨菪碱片解痉止痛。

日常应注意避免暴饮暴食,减少辛辣刺激性食物摄入,保持规律作息。疼痛持续超过3天或出现呕血、黑便等警报症状时,须立即消化内科就诊。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,为医生诊断提供参考。适当进行散步等温和运动有助于促进胃肠蠕动。

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