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鼓膜穿孔后通常仍能听见声音，但听力可能受到不同程度的影响。鼓膜穿孔对听力的影响主要取决于穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素。鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔可能导致声音传导效率下降，但内耳功能正常时仍可感知声音。
较小的鼓膜穿孔对听力影响较小，患者可能仅感觉耳闷或轻微听力下降，日常对话不受明显影响。这类穿孔多由外伤或中耳炎引起，穿孔边缘整齐且无感染时，声音仍可通过残留鼓膜及听骨链传导至内耳。部分患者可能伴随耳鸣或耳内异物感，但多数情况下鼓膜可在数周内自行愈合，听力逐渐恢复。
较大的鼓膜穿孔或位于紧张部的穿孔可能导致明显听力下降，患者需提高音量才能听清对话。穿孔面积超过鼓膜三分之一时，声波传导效率显著降低，空气振动难以有效推动听骨链运动。若合并慢性中耳炎或听骨链损伤，可能进一步加重传导性耳聋。这类情况需通过耳内镜评估穿孔形态，必要时行鼓膜修补术或听骨链重建术以恢复听力。
鼓膜穿孔患者应避免耳道进水，洗澡时可用防水耳塞保护。保持耳道干燥有助于预防感染，促进穿孔自然愈合。避免用力擤鼻或乘坐飞机，以防气压变化加重鼓膜损伤。若出现耳痛、流脓或眩晕等症状，提示可能继发感染或内耳受累，需及时就诊耳鼻喉科进行专业处理。
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