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多发性骨髓瘤晚期腹痛可能与肿瘤浸润、病理性骨折、高钙血症、淀粉样变性、肾功能不全等因素有关。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期患者常因骨髓瘤细胞增殖、骨质破坏或并发症导致腹痛，需通过实验室检查、影像学检查等明确病因，并遵医嘱治疗。
1、肿瘤浸润
多发性骨髓瘤晚期肿瘤细胞可浸润腹腔脏器或腹膜后组织，直接压迫或侵犯神经、血管，引发持续性或阵发性腹痛。患者可能伴随体重下降、乏力等症状。需通过CT或MRI检查确认浸润范围，治疗以化疗为主，如使用硼替佐米注射液、来那度胺胶囊等药物控制肿瘤进展。
2、病理性骨折
骨髓瘤细胞导致骨质溶解，脊椎或骨盆等承重骨易发生病理性骨折，骨折断端刺激周围组织或神经可引发剧烈疼痛。患者活动时疼痛加剧，可能伴有活动受限。需通过X线或骨扫描确诊，治疗需联合镇痛药物（如盐酸曲马多缓释片）、双膦酸盐类药物（如唑来膦酸注射液）及局部放疗。
3、高钙血症
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，加速骨钙释放入血，引发高钙血症。血钙升高可导致胃肠蠕动减弱、胃酸分泌增加，表现为腹胀、恶心伴腹痛。需检测血钙水平，治疗包括水化利尿、使用降钙素鼻喷剂或帕米膦酸二钠注射液，同时限制钙摄入。
4、淀粉样变性
轻链蛋白沉积可引发继发性淀粉样变性，累及胃肠道时造成肠壁增厚、蠕动异常，表现为慢性腹痛、腹泻或便秘。需通过组织活检确诊，治疗需控制原发病，如使用环磷酰胺片联合地塞米松注射液，严重者需血浆置换。
5、肾功能不全
骨髓瘤肾病导致尿毒症时，体内毒素蓄积可刺激胃肠黏膜，引发腹痛、呕吐。患者常伴水肿、少尿。需监测肌酐、尿素氮水平，治疗包括血液透析、使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，并避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。
多发性骨髓瘤晚期患者出现腹痛时应卧床休息，避免剧烈活动加重骨折风险，饮食以低钙、优质蛋白为主，限制高磷食物如动物内脏。定期监测血常规、肾功能及电解质，疼痛明显时需及时就医调整镇痛方案。家属需协助记录患者每日出入量及疼痛变化，配合医生评估治疗效果。
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