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乳腺浸润性导管癌三级

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乳腺浸润性导管癌三级

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

乳腺浸润性导管癌三级属于乳腺癌中恶性程度较高的病理类型,需通过手术切除联合放化疗等综合治疗。乳腺浸润性导管癌三级可能与激素受体阴性、HER2过表达、基因突变等因素有关,通常表现为乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液等症状。建议患者尽早就医,由肿瘤科或乳腺外科医生制定个体化治疗方案。

1. 手术切除

手术是乳腺浸润性导管癌三级的主要治疗手段,包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。乳腺癌改良根治术适用于肿瘤较大或淋巴结转移的患者,需切除整个乳房及腋窝淋巴结。保乳手术适用于早期患者,仅切除肿瘤及周围部分正常组织,术后需配合放疗。手术前需根据肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况等综合评估。

2. 放射治疗

放射治疗可降低乳腺浸润性导管癌三级局部复发概率,通常在手术后进行。放疗靶区包括乳房或胸壁、区域淋巴结等,常用技术有调强放疗、三维适形放疗等。放疗可能引起皮肤反应、疲劳等副作用,需加强皮肤护理。对于保乳手术患者,放疗是标准治疗的一部分,可显著降低局部复发率。

3. 化学治疗

化学治疗可杀灭乳腺浸润性导管癌三级的潜在转移病灶,常用方案包括蒽环类联合紫杉类药物。多西他赛注射液、表柔比星注射液、环磷酰胺片等是常用化疗药物,可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。化疗周期和方案需根据患者身体状况、肿瘤特征等调整,治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

4. 靶向治疗

对于HER2阳性的乳腺浸润性导管癌三级患者,曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等靶向药物可显著改善预后。靶向治疗通过特异性阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长,常与化疗联合使用。治疗前需进行HER2检测确认靶点,治疗期间需监测心脏功能,部分患者可能出现心脏毒性反应。

5. 内分泌治疗

对于激素受体阳性的乳腺浸润性导管癌三级患者,术后可接受他莫昔芬片、来曲唑片等内分泌治疗。内分泌治疗通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用抑制复发,需持续5-10年。治疗期间可能出现潮热、骨质疏松等副作用,需定期进行骨密度检测并补充钙剂。绝经前患者可能需要联合卵巢功能抑制治疗。

乳腺浸润性导管癌三级患者治疗后需定期随访,建议每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物等指标。保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制高脂肪食物。根据身体状况进行适度运动如散步、瑜伽,避免过度疲劳。保持良好心态,可通过心理咨询、病友互助等方式缓解焦虑情绪。严格遵医嘱用药,不可自行调整治疗方案,出现异常症状及时就医。

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