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大便常规如何判断痢疾类型

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大便常规如何判断痢疾类型

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师
痢疾是一种由志贺菌感染引起的肠道传染病,通过大便常规检查可以帮助判断其类型。这种检查包括观察大便的性状、显微镜下的细胞变化、涂片染色结果以及大便培养等方法。了解这些指标可以帮助医生更准确地诊断和治疗痢疾。
1、大便性状:痢疾患者的大便通常呈现脓血便或黏液便,有时也可能是稀水样大便。患者可能会感到面色苍白、乏力,甚至出现出汗和心慌等症状。轻度症状通常在3到5天内缓解,但严重的情况下可能伴有发热,甚至出现感染性或中毒性休克。
2、大便常规镜下所见:通过显微镜观察,大便中白细胞和红细胞的数量增加是常见现象,隐血测试通常呈阳性。如果感染严重,白细胞数量会迅速增加,红细胞可能呈串状分布。涂片染色还可能发现阿米巴滋养体和滴虫等。
3、大便涂片染色:这种方法可以帮助初步判断痢疾类型。例如,阿米巴痢疾的患者,大便中的阿米巴虫卵阳性率通常在95%以上,涂片染色可以观察到滋养体和包囊。
4、大便培养:在细菌感染较重时,大便培养可以检测出志贺菌。使用抗生素后,通常能取得较好的疗效。
对于痢疾患者,及时就医是非常重要的。在医生的指导下使用抗生素是关键的治疗措施。如果腹泻严重,可以口服蒙脱石散来止泻,同时注意补充电解质,防止脱水和电解质紊乱。为了避免传染,患者还需注意隔离和卫生。
保持警觉和及时处理痢疾症状,不仅有助于患者的快速康复,也能有效防止疾病的传播。通过适当的医疗指导和自我护理,痢疾是可以被有效控制的。希望大家在生活中多加注意,保持良好的卫生习惯,保障自己和他人的健康。

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慢性溶血性贫血的症状主要有乏力、黄疸、脾肿大、深色尿和贫血相关表现。慢性溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血,可能与遗传性红细胞膜缺陷、血红蛋白病、自身免疫性溶血等因素有关。

1、乏力

慢性溶血性贫血患者由于红细胞破坏增加导致携氧能力下降,组织器官供氧不足,常表现为持续性的疲劳和活动耐力下降。这种乏力感在轻度活动后尤为明显,休息后也难以完全缓解。患者可能伴有注意力不集中、工作效率降低等表现。

2、黄疸

红细胞破坏后释放的血红蛋白分解会产生大量胆红素,超过肝脏处理能力时会引起皮肤、巩膜黄染。慢性溶血性贫血的黄疸通常呈轻度至中度,可随溶血程度波动。部分患者可能首先发现尿液颜色加深或粪便颜色变浅。

3、脾肿大

脾脏是清除异常红细胞的主要器官,长期过度工作会导致脾脏代偿性增大。体检可在左肋缘下触及肿大的脾脏,严重者可出现左上腹饱胀感或疼痛。脾肿大可能进一步加重红细胞破坏,形成恶性循环。

4、深色尿

血红蛋白分解产物经肾脏排泄会使尿液呈现浓茶色或酱油色,医学上称为血红蛋白尿。这种现象在血管内溶血时更为明显,晨起第一次排尿颜色最深。长期血红蛋白尿可能增加肾小管损伤风险。

5、贫血相关表现

随着病程进展,患者可出现面色苍白、头晕、心悸、气短等典型贫血症状。部分患者可能伴随食欲减退、体重下降等全身症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓,孕妇可能增加妊娠并发症风险。

慢性溶血性贫血患者需注意均衡饮食,适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等。避免剧烈运动和可能诱发溶血的因素如感染、某些药物等。建议定期监测血常规和网织红细胞计数,出现发热、乏力加重或尿液颜色明显加深时应及时就医。根据病因不同,治疗可能包括糖皮质激素、免疫抑制剂或脾切除术等,所有治疗均需在专业医生指导下进行。

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