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剖腹产后大出血多发生在术后24小时内,风险时段主要受子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍及产道损伤等因素影响。
1、宫缩乏力子宫收缩不良是主因,表现为阴道流血多且软,需按摩子宫并遵医嘱使用缩宫素等药物治疗。
2、胎盘残留部分胎盘未排出可致出血,伴有腹痛或恶露不尽,通常需行清宫手术去除残留组织以止血。
3、凝血异常凝血功能紊乱导致血液不凝,可见全身瘀斑或针眼渗血,须输注血浆或血小板纠正凝血指标。
4、产道损伤手术切口或血管破裂引起活动性出血,血色鲜红且持续,往往需要再次手术缝合破损血管。
产妇术后应密切观察恶露量与颜色变化,保持会阴清洁,避免剧烈活动,出现异常立即就医。