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肠梗阻是否严重需根据病情程度判断,轻度肠梗阻可能通过保守治疗缓解,但完全性肠梗阻或出现肠坏死时可能危及生命。肠梗阻主要由肠粘连、肠扭转、肿瘤压迫等因素引起,典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。
1、轻度肠梗阻
部分性肠梗阻或早期肠梗阻可能仅表现为阵发性腹痛和轻度腹胀,胃肠减压、禁食及静脉补液等保守治疗通常有效。此类情况可能与术后肠粘连、粪石堵塞等非急症因素有关,及时干预后预后较好,但需警惕病情进展。
2、机械性梗阻
由肠粘连、疝气嵌顿或肿瘤压迫导致的机械性梗阻可能伴随剧烈绞痛和不对称腹胀。需通过腹部CT或X线明确梗阻部位,部分患者需使用甘油灌肠剂缓解症状,或采用肠梗阻导管减压。若保守治疗无效,可能需手术解除粘连或切除病变肠段。
3、绞窄性梗阻
肠扭转或肠系膜血管栓塞引起的绞窄性梗阻属于急危重症,可能出现持续性剧痛、腹膜刺激征及血便。此类情况需紧急手术防止肠坏死,延误治疗可能导致感染性休克或多器官衰竭,术后需使用头孢曲松钠注射液预防感染。
4、麻痹性梗阻
腹部手术后或电解质紊乱引发的麻痹性肠梗阻表现为全腹胀满和肠鸣音消失,需纠正低钾血症等诱因,必要时使用新斯的明注射液促进肠蠕动。此类梗阻虽无机械性阻塞,但持续不缓解可能继发肠缺血。
5、慢性不全梗阻
克罗恩病或肠道肿瘤导致的慢性不全梗阻常反复发作,需长期使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,或通过支架置入缓解狭窄。此类患者需定期复查肠镜监测病情,若出现完全梗阻需考虑根治性手术。
肠梗阻患者日常应保持饮食清淡,避免进食粗纤维及易产气食物,术后患者需早期下床活动预防粘连。若出现持续腹痛伴发热或呕血,须立即就医。老年患者及既往有腹部手术史者需定期进行腹部体检,必要时完善肿瘤标志物筛查。