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前后尿道损伤的主要区别在于解剖位置、常见病因和临床表现，两者均可导致排尿困难或血尿，但具体症状和并发症存在差异。
1、解剖位置
前尿道损伤多发生在球部尿道和阴茎部尿道，后尿道损伤则位于前列腺部尿道和膜部尿道。前尿道因位置表浅易受外力直接撞击，后尿道因邻近骨盆在骨折时更易受损。尿道造影检查可明确损伤部位，前尿道损伤可见造影剂外渗至会阴浅袋，后尿道损伤则可能显示造影剂进入盆腔。
2、常见病因
前尿道损伤常见于骑跨伤、器械操作损伤或性交损伤，后尿道损伤多由骨盆骨折导致。交通事故、高处坠落等强大外力易造成后尿道断裂，而前尿道损伤更多见于会阴部直接暴力。两类损伤均可合并其他脏器损伤，但后尿道损伤更常伴随膀胱、直肠等盆腔器官损伤。
3、临床表现
前尿道损伤典型表现为会阴部血肿、尿道口滴血和排尿疼痛，后尿道损伤可能出现耻骨上区压痛、无法排尿等症状。两者均可出现尿外渗，但前尿道损伤尿外渗范围多局限在会阴浅筋膜内，后尿道损伤则可能扩散至盆腔和腹膜后间隙。直肠指诊对鉴别有帮助，后尿道损伤可能触及前列腺上移或盆腔血肿。
4、并发症差异
前尿道损伤后期易形成尿道狭窄，后尿道损伤更可能发生尿失禁或勃起功能障碍。两类损伤均可导致尿路感染，但后尿道损伤因常需耻骨上膀胱造瘘，感染风险相对更高。长期随访发现，后尿道损伤患者发生尿道直肠瘘等复杂并发症的概率显著高于前尿道损伤。
5、处理原则
前尿道部分断裂可尝试留置导尿管保守治疗，完全断裂需行尿道端端吻合术。后尿道损伤多需先行膀胱造瘘，3-6个月后再行尿道成形术。无论哪种损伤，早期均应预防性使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。康复期需定期尿道扩张，监测排尿功能和性功能恢复情况。
尿道损伤患者恢复期应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。建议选择宽松棉质内裤，减少会阴部摩擦。术后3个月内禁止骑跨运动，定期复查尿流率和残余尿量。出现排尿费力、尿线变细等症状时须及时复诊，预防尿道狭窄形成。康复阶段可进行盆底肌训练，帮助改善控尿功能。
