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老年痴呆症为什么全身僵硬?

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老年痴呆症为什么全身僵硬?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

老年痴呆症患者出现全身僵硬可能与神经系统退化、肌肉张力异常、药物副作用、并发帕金森综合征或长期卧床缺乏活动有关。老年痴呆症即阿尔茨海默病,晚期可能出现运动功能障碍,需结合具体病因干预。

1. 神经系统退化

阿尔茨海默病导致大脑皮层和基底节区神经元损伤,影响运动调节功能。多巴胺能神经递质减少会引发肌张力增高,表现为动作迟缓、肢体僵硬。这种情况需神经科医生评估,可能使用多巴胺受体激动剂等药物改善症状。

2. 肌肉张力异常

疾病晚期中枢神经系统对脊髓运动神经元的抑制减弱,出现肌强直现象。患者四肢被动活动时阻力增大,可能伴随震颤。康复训练如关节活动度练习有助于维持肌肉弹性,物理治疗也可缓解僵硬程度。

3. 药物副作用

部分抗精神病药物如氟哌啶醇可能引起锥体外系反应,导致急性肌张力障碍。抗胆碱能药物过量也会加重僵硬症状。需定期复查用药方案,必要时调整药物种类或剂量。

4. 并发帕金森综合征

约30%晚期患者会叠加路易体痴呆或帕金森病,出现静止性震颤、面具脸等典型症状。这种情况需联合使用左旋多巴制剂,但需注意可能加重认知障碍的副作用。

5. 长期卧床缺乏活动

疾病终末期患者活动能力下降,关节挛缩和肌肉废用性萎缩会导致全身僵硬。每日进行被动关节运动,使用矫形器保持功能体位,配合热敷按摩可延缓病情进展。

建议保持患者规律作息,卧室温度适宜避免寒冷刺激僵硬加重。饮食增加维生素E和欧米伽3脂肪酸摄入,如坚果、深海鱼等。座椅和床垫选择支撑性好的材质,定期协助变换体位。注意观察僵硬是否伴随疼痛或皮肤损伤,及时就医排除骨折等并发症。康复训练需在专业人员指导下循序渐进,避免过度牵拉造成软组织损伤。

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