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前列腺增生有几种手术方法

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前列腺增生有几种手术方法

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺增生手术方法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺剜除术等。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的经典术式,通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除增生的前列腺组织。该手术创伤小、恢复快,适用于大多数中重度前列腺增生患者。术后可能出现短暂血尿或排尿刺激症状,需留置导尿管1-3天。

2、经尿道前列腺激光切除术

经尿道前列腺激光切除术利用激光能量汽化或切除增生组织,术中出血少,适用于服用抗凝药物或高龄患者。常见激光类型包括钬激光、绿激光等。术后并发症风险较低,但可能需短期导尿。激光手术对性功能影响较小,但远期复发概率略高于电切术。

3、开放性前列腺切除术

开放性前列腺切除术通过下腹部切口直接切除增生腺体,适用于前列腺体积过大或合并膀胱结石的患者。手术视野清晰,可彻底切除组织,但创伤较大、恢复期长。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等风险,需住院观察5-7天。

4、经尿道等离子双极电切术

经尿道等离子双极电切术采用双极电流系统,术中盐水冲洗可降低电切综合征风险。该技术切割精准,止血效果好,适合高危患者。术后恢复快,导尿时间短,但设备要求较高,部分基层医疗机构尚未普及。

5、经尿道前列腺剜除术

经尿道前列腺剜除术通过剜除增生腺体达到解剖性切除效果,复发率低。手术类似开放手术的彻底性,又兼具微创优势。术中需精细操作避免损伤包膜,术后可能需延长导尿时间。该术式对术者技术要求较高。

前列腺增生患者术后应保持会阴清洁,避免久坐或骑车1-2个月,遵医嘱定期复查尿流率及残余尿检测。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,每日饮水量控制在1500-2000毫升,限制咖啡因饮料。若出现持续血尿、发热或排尿困难加重需及时就医。

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推荐 前列腺增生药物能控制吗

前列腺增生通常能用药物控制,常用药物有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。前列腺增生可能与年龄增长、激素水平变化等因素有关,表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。建议患者及时就医,在医生指导下规范用药。

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等,通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌改善排尿困难。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等,可抑制双氢睾酮生成从而缩小前列腺体积。M受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等,适用于以尿频、尿急为主的患者。植物制剂如普适泰片、锯叶棕果实提取物软胶囊等,对轻度症状有一定缓解作用。部分患者可能需要联合用药,如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联用,以增强疗效。

前列腺增生患者日常应避免久坐、憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入,适量饮水但睡前减少液体摄入以防夜尿增多。定期复查前列腺特异性抗原和超声检查,若出现血尿、尿潴留或肾功能异常需及时就诊。合并高血压、糖尿病等慢性病者需告知医生用药史,避免药物相互作用。

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