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疝气是肠子掉到阴囊里了吗

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疝气是肠子掉到阴囊里了吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

疝气不是肠子掉到阴囊里,而是腹腔内脏器通过腹壁薄弱处突出形成的包块。腹股沟疝可能出现阴囊肿胀,但并非肠子直接掉入阴囊。疝气主要由腹壁强度降低、腹内压增高等因素引起,常见类型有腹股沟疝、股疝、脐疝等。

腹股沟疝是疝气中最常见的类型,男性发病率较高,可能与腹股沟区解剖结构薄弱有关。当腹腔内压力突然升高时,部分肠管或网膜可能从腹股沟管突出,形成可复性包块。站立或咳嗽时包块明显,平卧后可能自行回纳。若包块无法回纳并伴有疼痛,需警惕嵌顿疝风险。股疝多见于中老年女性,疝囊通过股管向大腿根部突出,容易发生嵌顿。脐疝常见于婴幼儿,因脐环未完全闭合导致,多数可随年龄增长自愈。切口疝发生于腹部手术后,与切口愈合不良相关,表现为切口处膨出包块。

疝气初期可能仅表现为局部柔软包块,随着病情进展可能出现坠胀感或钝痛。长期存在的疝气可能因内容物反复突出导致疝囊颈粘连,增加嵌顿概率。嵌顿疝属于急症,突出脏器血供受阻可能导致坏死,需立即就医处理。巨大疝可能影响消化功能,导致腹胀、便秘等症状。部分患者可能因疝内容物压迫精索血管,引发睾丸萎缩等并发症。

发现可疑疝气表现应及时就诊普外科或疝外科,通过体格检查结合超声等影像学检查明确诊断。婴幼儿脐疝可观察等待,多数无须特殊处理。成人疝气通常需要手术修补薄弱腹壁,目前常用无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术。术后应控制咳嗽、便秘等腹压增高因素,三个月内避免重体力劳动。日常需保持适度运动增强腹肌力量,肥胖者应减重,慢性咳嗽或前列腺增生患者需积极治疗原发病。

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