健康知道
| 1人回答 | 85次阅读
婴儿先天性食管闭锁主要表现为进食后呛咳、口吐泡沫、反复肺炎、呼吸困难、腹胀等症状。先天性食管闭锁是胚胎期食管发育异常导致的畸形，可分为五种解剖类型，需通过影像学检查确诊。
1、进食后呛咳
由于食管上段闭锁形成盲端，婴儿吞咽的乳汁或唾液无法进入胃部，易反流至咽喉引发呛咳。典型表现为每次喂奶后立即出现剧烈咳嗽、面色发绀，停止喂食后症状缓解。需通过食管造影明确闭锁位置，确诊后需禁食并接受手术治疗。
2、口吐泡沫
食管闭锁导致唾液积聚在食管上段，与空气混合形成泡沫从口鼻溢出。泡沫量多且持续存在，可能伴随轻微咳嗽。这是新生儿期最易观察到的早期症状，需与新生儿肺炎鉴别，通过插胃管受阻可初步判断。
3、反复肺炎
食管气管瘘型闭锁会使胃液或乳汁经瘘管反流入肺部，引发化学性肺炎或吸入性肺炎。表现为呼吸急促、肺部湿啰音、发热等，抗生素治疗效果不佳。胸部CT可显示肺部炎症及可能存在的瘘管，需紧急手术闭合瘘口。
4、呼吸困难
严重食管气管瘘或大量胃内容物吸入时，可导致急性呼吸窘迫。婴儿出现鼻翼扇动、三凹征、血氧饱和度下降等表现，需立即气管插管保护气道。术前需稳定呼吸功能，术后可能需呼吸机支持。
5、腹胀
Ⅲ型食管闭锁伴有远端食管气管瘘时，胃部通过瘘管与气管相通，空气进入胃肠道导致进行性腹胀。腹部X线可见胃泡扩张、肠管积气，需胃肠减压并尽早手术修复，避免发生胃穿孔等并发症。
发现婴儿出现上述症状需立即就医，术前应保持头高位、持续吸引口咽部分泌物，避免误吸加重。术后需严格遵循喂养计划，逐步从肠外营养过渡到经口喂养，定期复查食管吻合口情况。喂养时注意观察有无吞咽困难、呕吐等吻合口狭窄表现，日常护理需预防呼吸道感染，避免剧烈哭闹增加腹压。
