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尿毒症患者通常需要透析治疗，但少数情况下可能暂时无须透析。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，当肾脏功能严重丧失时，透析或肾移植是维持生命的主要手段。是否透析需根据肾功能指标、并发症及患者整体状况综合评估。
对于多数尿毒症患者，透析是必要的治疗方式。肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分时，血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能，缓解高钾血症、酸中毒、水肿等症状。若未及时透析，可能出现心力衰竭、意识障碍等严重并发症。部分患者通过严格限制蛋白质摄入、控制血压及纠正贫血等措施，可能短期内延缓透析，但需密切监测血肌酐、尿素氮等指标。
少数患者可能因残余肾功能尚存、并发症可控或存在肾移植机会，经医生评估后可暂缓透析。例如急性肾损伤导致的暂时性尿毒症，在病因解除后肾功能可能部分恢复；部分老年患者或合并严重基础疾病者，若预期生存期较短且症状轻微，也可能选择保守治疗。但此类情况需定期复查，一旦病情进展仍需启动透析。
尿毒症患者应严格遵循医嘱，定期监测肾功能及电解质。日常需控制水分和盐分摄入，避免高钾食物如香蕉、橙子等，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。出现乏力、恶心或呼吸困难等症状时需及时就医。肾移植是可能根治尿毒症的方式，符合条件的患者可咨询移植评估。
隐匿型肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病等原因引起，通常表现为无症状性血尿或蛋白尿。隐匿型肾炎可通过尿液检查、肾功能评估、肾活检等方式确诊，治疗需根据病因采取控制感染、调节免疫、停用肾毒性药物等措施。
1、遗传因素
部分隐匿型肾炎与遗传性肾病相关，如薄基底膜肾病、Alport综合征等。这类患者常有家族史，肾小球基底膜结构异常导致血尿。基因检测可辅助诊断，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，常用药物包括缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂。患者需定期监测肾功能，避免剧烈运动加重肾脏负担。
2、感染因素
链球菌感染后肾炎是常见诱因，病毒或细菌感染可通过免疫复合物沉积损伤肾小球。患者可能出现一过性血尿伴咽痛发热，尿检可见红细胞管型。急性期需用青霉素V钾片清除感染灶，慢性感染灶如龋齿、扁桃体炎等需彻底治疗。感染控制后多数患者尿异常可自行缓解，持续异常者需排查其他病因。
3、免疫异常
IgA肾病是隐匿型肾炎最常见类型，因黏膜免疫异常导致IgA沉积在肾小球系膜区。典型表现为感染后72小时内出现肉眼血尿，肾活检可见IgA沉积。轻症可用双嘧达莫片改善微循环，中重度需用泼尼松片抑制免疫反应。患者应避免过度劳累和呼吸道感染，定期复查尿微量白蛋白。
4、药物损伤
长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可能导致肾小管间质损害。临床表现为少量蛋白尿伴尿β2微球蛋白升高，及时停药后多数可逆。必须用药时可选用对乙酰氨基酚片替代解热镇痛，同时监测尿NAG酶等肾小管损伤标志物。老年患者和脱水状态下更需谨慎用药。
5、代谢性疾病
糖尿病、高血压等代谢性疾病可引起肾小球高滤过，导致微量白蛋白尿。早期严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）和降压（目标＜130/80mmHg）可延缓进展，常用药包括二甲双胍缓释片、氨氯地平片等。肥胖患者需减重至BMI＜24，高尿酸血症者用非布司他片控制血尿酸＜360μmol/L。
隐匿型肾炎患者应保持每日饮水量2000-2500毫升，避免高盐高蛋白饮食，推荐优质蛋白摄入量0.8-1.0g/kg/天。适度进行步行、游泳等有氧运动，每周3-5次每次30分钟。每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，出现水肿、尿量减少或血压升高需及时肾内科就诊。避免使用成分不明的中药偏方，谨慎选择增强CT等需造影剂的检查。
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