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剖腹产三年后伤口仍疼痛可能与瘢痕增生、神经损伤、慢性炎症等因素有关。常见原因包括瘢痕组织异常增生、手术区域神经末梢受损、伤口愈合不良继发慢性炎症、腹壁肌肉粘连或子宫内膜异位症种植于瘢痕处。建议及时就医评估，通过超声或MRI检查明确病因。
1. 瘢痕组织增生
剖腹产术后瘢痕过度增生可形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，这类瘢痕组织中胶原纤维排列紊乱，局部微循环障碍导致持续性刺痛或牵拉痛。触诊可触及硬结，皮肤表面可能出现隆起或色素沉着。物理治疗如硅酮敷料压迫、瘢痕按摩有助于改善症状，严重者需局部注射糖皮质激素或手术修复。
2. 神经损伤
手术过程中可能损伤髂腹下神经或髂腹股沟神经分支，导致神经病理性疼痛。表现为伤口周围烧灼感、针刺样疼痛或感觉异常，寒冷刺激或衣物摩擦可能加重症状。营养神经药物如甲钴胺、神经阻滞治疗可缓解症状，顽固性疼痛需考虑神经松解术。
3. 慢性炎症
伤口愈合过程中若发生缝线肉芽肿或慢性感染，可能形成长期低度炎症。疼痛特点为隐痛伴局部红肿热感，活动后加重。超声检查可见局部积液或异物反应，需排除缝线残留。治疗包括抗炎药物如塞来昔布、局部理疗，必要时手术清除炎性病灶。
4. 腹壁肌肉粘连
手术创伤导致腹直肌与腹膜异常粘连，在体位改变或腹部用力时产生牵扯痛。疼痛多位于切口两端，深压痛明显。超声可显示肌肉层连续性中断，康复治疗包括筋膜松解手法、核心肌群训练，严重粘连需腹腔镜松解术。
5. 子宫内膜异位症
子宫内膜细胞异位种植于手术瘢痕处，形成周期性疼痛包块。疼痛与月经周期同步，经期加重且可能伴出血性分泌物。超声显示不均质结节，确诊需病理检查。药物治疗采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，病灶较大需手术切除。
建议保持伤口清洁干燥，避免过度摩擦或抓挠。穿着宽松棉质衣物减少刺激，日常可进行温和的腹式呼吸训练改善局部血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，限制辛辣食物摄入。若疼痛持续加重、出现分泌物或包块增大，须立即就诊妇科或疼痛科。定期复查超声监测瘢痕状态，必要时联合康复医学科制定个性化治疗方案。
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