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梅毒硬下疳的红斑通常在出现后7-21天开始溃烂。硬下疳是梅毒一期感染的典型表现，初期为无痛性红色硬结，随后表面破溃形成溃疡。
硬下疳的发展过程可分为三个阶段。红斑期持续1-2周，表现为局部皮肤出现边界清晰的红色斑块或丘疹，触之质地坚硬。随后进入溃烂期，红斑中央组织坏死脱落，形成边缘整齐、基底清洁的圆形或椭圆形溃疡，表面可有少量渗出液，此过程约3-7天。最后进入愈合期，即使未经治疗，溃疡也会在3-6周内自行愈合，但病原体仍潜伏于体内。硬下疳的溃烂速度可能因个体免疫状态、局部卫生条件或继发感染等因素存在差异，但多数患者在红斑出现后2-3周内完成从硬结到溃疡的演变过程。
发现硬下疳后应避免触碰或挤压皮损，保持会阴部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内衣。梅毒确诊需通过血清学检测，确诊后需严格遵医嘱完成足疗程青霉素治疗，并定期复查血清滴度。性伴侣需同时接受筛查和治疗，治疗期间禁止性行为直至医生确认无传染性。
