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重度肺炎大白肺有救吗

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重度肺炎大白肺有救吗

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
重度肺炎医学的叫法应该是重症肺炎。如果影像学表现为大白肺,此时病情十分危重,需要积极地抢救治疗,有些患者病情可以得到有效缓解。如果病情进行性进展,最终可能会因为呼吸衰竭而死亡。出现了这种情况要给予患者心电监测,密切观察患者生命体征,特别是血压、血氧饱和度情况。如果出现血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,及时使用呼吸机辅助通气。出现血压下降,要及时给予患者补液、扩容等治疗。积极寻找病因,如果是细菌感染导致的,要使用强有力、广谱的抗菌药物进行治疗。同时加强对症支持处理,挽救患者的生命。

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慢性阻塞性肺炎应积极抗肺炎治疗,可以通过患者的临床表现、相关检查,明确引起该病的病原菌,选择敏感性药物,以及对症治疗。比如出现咳嗽、咳痰、喘息、气急时,可以完善血液检查、痰液培养、肺部体格检查、胸部影像学检查等,明确诊断。针对不同的病原菌,选择不同的敏感性药物。如肺炎链球菌选择青霉素G治疗;肺炎克雷伯杆菌选择氨基糖苷类药物,如庆大霉素治疗;金黄色葡萄球菌选择半合成青霉素或头孢菌素治疗;支原体肺炎选择阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等大环内酯类药物治疗。对于呼吸困难者,给予氧疗;痰液不易咳出者可给予祛痰药,如溴己新等;肺脓肿时,可以手术穿刺引流脓液,进行对症治疗。

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