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新生儿肠梗阻护理需重点关注胃肠减压、喂养调整、体位管理、感染预防和症状监测。护理措施主要有保持呼吸道通畅、严格控制喂养量、维持适宜体位、规范消毒操作、记录排泄物性状。
1、胃肠减压护理
持续胃肠减压是解除梗阻的关键措施,需使用专用新生儿胃管连接负压吸引装置。每两小时检查管道通畅度,观察引流液颜色和量,若出现血性液体或胆汁样物质需立即报告医生。减压期间禁止经口喂养,避免增加肠道负担。
2、喂养管理
梗阻缓解后需从少量葡萄糖水开始试探性喂养,逐渐过渡到稀释配方奶。采用少量多次原则,单次喂养量不超过10毫升,间隔时间不少于两小时。喂养后保持右侧卧位促进胃排空,密切观察有无呕吐或腹胀加重现象。
3、体位干预
将患儿置于30度斜坡卧位可减轻腹腔压力,头部偏向一侧防止误吸。每两小时协助翻身一次,避免局部皮肤受压。腹胀明显时可进行顺时针腹部按摩,手法需轻柔避开手术切口区域。
4、感染防控
接触患儿前后严格执行手卫生,胃管接口每日消毒更换。保持脐部干燥清洁,使用无菌敷料覆盖伤口。监测体温每四小时一次,出现发热或白细胞升高需警惕败血症可能。
5、病情观察
记录24小时出入量,观察呕吐物和排泄物的性状、颜色及量。每日测量腹围三次并标记测量位置,听诊肠鸣音变化。出现呼吸急促、皮肤花纹或意识改变等休克征兆需紧急处理。
新生儿肠梗阻护理期间应维持环境温度在28-32摄氏度,湿度控制在55%-65%。家长需学习正确拍背排痰手法,掌握喂养器具消毒方法。恢复期可进行被动肢体活动促进胃肠蠕动,定期复查腹部超声评估梗阻解除情况。母乳喂养者母亲需保持低脂饮食,避免摄入产气食物。出院后继续监测体重增长曲线,出现喂养困难或反复呕吐需及时返院复查。