武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
确诊肺癌通常需要进行影像学检查、支气管镜检查以及病理学检查来明确病情和肿瘤分期，早期发现和确诊有助于提高治疗效果。
1、影像学检查
影像学检查是肺癌诊断的重要手段，包括胸部X线和胸部CT扫描。
胸部X线：作为最基础的检查手段，可初步发现肺部阴影或病灶，但对于小于1厘米的早期病灶可能难以准确检测。
胸部CT扫描：能够更清楚地显示肺部结节、肿块的大小、形态和位置，是诊断肺癌的核心手段之一，尤其适合筛查早期肺癌或评估肿瘤范围。
根据需要可能还会进行全身PET-CT，用于观察肿瘤是否已发生转移。
2、支气管镜检查
支气管镜可直接观察到肺内大气道的病变，并能通过活检获取组织样本，是明确肺癌诊断的重要措施。
纤维支气管镜：适用于怀疑中央型肺癌的患者，可以清晰看到支气管内病灶并采样。
超声支气管镜EBUS：用于检查更深层的肺部或淋巴结，帮助确定癌细胞是否已经扩散。
3、病理学检查
确诊肺癌需要依据病理学结果，主要通过获取肺部组织样本进行细胞检查。
痰液细胞学检查：对于肺部中央型肿瘤患者，早晨的痰液中可能含有癌细胞，检查结果可以辅助诊断。
穿刺活检：对于肺外周肿块，通过CT引导的经皮穿刺取样进行组织检查。
手术活检或楔形切除：适用于其他方式难以确诊的患者，通过手术切取小块组织送检。
4、其他相关检查
为了评估肺癌的分期和对周边器官的影响，还可能需要进行脑部MRI、心脏超声心动图或腹部超声检查。例如脑MRI有助于排查是否存在脑转移，而超声心动图可以评估肿瘤对心脏功能的影响。
肺癌的确诊依赖多种检查手段的综合评估，建议患者尽早就医，按医生指引完成相关检查，为后续治疗赢得更多机会。
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