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胃癌骨转移是指胃癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，形成继发性骨肿瘤的现象。胃癌骨转移多发生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可能引起骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。胃癌骨转移通常提示疾病已进入晚期，需要及时就医进行综合治疗。
胃癌细胞可通过血液循环或淋巴系统迁移至骨骼，在骨髓微环境中定植并增殖。肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨质破坏与异常增生。常见转移部位包括脊柱、骨盆、股骨近端等负重骨骼，这与骨骼血供丰富及骨髓微环境适宜肿瘤生长有关。
骨痛是最常见症状，表现为持续性钝痛且夜间加重。病理性骨折可发生在轻微外力作用下，多见于椎体和长骨。高钙血症可导致口渴、多尿、意识模糊。脊髓压迫可能出现下肢无力或大小便障碍，这些症状提示需要紧急医疗干预。
骨扫描能早期发现多发性骨转移灶，X线片可显示骨质破坏或骨折。CT和MRI能清晰显示骨皮质破坏程度及软组织侵犯范围。PET-CT兼具功能与结构评估优势。骨活检可明确病理类型，但临床通常根据典型影像学表现结合胃癌病史即可确诊。
以缓解症状和改善生活质量为目标，采用多学科综合治疗。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性。放射治疗能有效缓解骨痛并预防骨折。针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。严重脊柱压迫需考虑椎体成形术或减压固定术。
胃癌骨转移患者中位生存期通常较短，但个体差异较大。定期监测血钙和肾功能，预防高钙血症和肾损伤。营养支持需保证足够热量和蛋白质摄入。疼痛管理遵循三阶梯原则，可选用盐酸吗啡缓释片等药物。心理疏导和临终关怀对晚期患者尤为重要。
胃癌骨转移患者应避免剧烈运动以防骨折，但需在医生指导下进行适度活动维持肌力。饮食宜选用易消化高蛋白食物如蒸鱼、蛋羹，适量补充维生素D和钙剂。每1-2个月需复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或神经症状应立即就诊。家属需协助患者按时服药并观察药物不良反应，保持居住环境安全防止跌倒。
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