潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
1，瘘区有杂音和震颤。不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音，杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。2，脉率加快。3，心脏扩大和心力衰竭。由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支有颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉与伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。4，局部的升温。受累肢体在动静脉瘘部位，表面皮温升高，高流速，动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。5，静脉功能不全。动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张，皮肤色素沉着，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉血栓后症状。6，肢体远端缺血。多见于高流量分流的动静脉瘘，肢体远端血运减少导致缺血样的体征。
