张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
尿毒症行血透析本身不会疼，但是因为透析时有很多急性并发症，如透析失衡综合征、低血压、肌肉的痉挛、低血糖等。透析失衡综合征都发生在首次透析时，患者常会表现为头痛、恶心、呕吐，故需要诱导的透析，首次透析时间为2小时，以后逐渐增加至4~5小时。低血压时表现为肌肉的抽筋、打哈欠、腹痛、想解大便、面色苍白、呼吸困难、大汗等不适。通常通过回输生理盐水、静脉推注高糖可缓解。低血糖时患者出现昏迷、嗜睡、大汗，透析过程中可适当禁食或及时推注高糖。尿毒症患者也可行腹膜透析，在透析前会在腹部置入腹膜透析管，在透析时向腹腔注入腹透液，4小时后排出，再放入新的腹透液，操作过程中没有疼痛不适。但腹腔内保留2000毫升左右的液体，患者可能会有腹胀不适。若合并腹膜感染时，可有腹痛、发热、不适。因此，应注意无菌操作。
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