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指甲扁平苔藓可通过外用糖皮质激素、局部免疫调节治疗、光疗、口服免疫抑制剂、手术拔甲等方式治疗。指甲扁平苔藓可能与自身免疫异常、遗传因素、药物刺激、感染、精神压力等因素有关，通常表现为甲板增厚、纵嵴、甲床萎缩、甲剥离、甲下角化过度等症状。
局部涂抹卤米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏可缓解甲周炎症反应，抑制免疫细胞浸润。适用于甲板轻度变形伴红肿的患者，需避免长期使用导致皮肤萎缩。治疗期间需监测甲周皮肤是否出现色素沉着或继发感染。
他克莫司软膏或吡美莫司乳膏通过选择性抑制T细胞活化改善甲床炎症。对激素治疗无效的病例可选择此类钙调神经磷酸酶抑制剂，可能出现局部灼热感但全身副作用较少。需配合指甲修剪避免药物蓄积在甲下。
311nm紫外线照射可调节局部免疫微环境，每周2-3次治疗能改善甲板增厚和纵嵴。光疗前需清除甲面残留药物，治疗期间佩戴防护眼镜。对于甲床严重萎缩者疗效有限，可能出现暂时性甲周色素沉着。
甲氨蝶呤片或环孢素软胶囊适用于多发性指甲受累伴皮肤损害的患者，通过抑制过度免疫反应阻止甲母质破坏。需定期检测肝肾功能和血常规，服药期间禁止接种活疫苗。通常联合叶酸片减轻骨髓抑制副作用。
对严重甲板畸形影响功能的病例，可在局麻下拔除病甲后配合曲安奈德注射液甲床注射。术后需加压包扎预防感染，新生指甲约6-12个月完全生长。该方法存在甲床永久性损伤风险，需严格评估适应证。
患者应避免指甲外伤和化学刺激，保持甲部清洁但不过度修剪。穿着透气鞋袜减少足甲摩擦，均衡摄入富含锌和维生素B的食物如牡蛎、全谷物。急性期可冷敷缓解疼痛，治疗期间每月复诊评估疗效。合并皮肤或黏膜损害时需进行全身系统检查排除其他自身免疫性疾病。
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