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甲亢的典型症状和体征

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甲亢的典型症状和体征

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师
甲亢(甲状腺功能亢进症)的典型症状和体征包括心悸、体重下降、多汗、手抖、情绪波动等。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进状态,常见原因包括Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎等。治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
1、心悸
甲亢患者常感到心跳加快或不规则,这是由于甲状腺激素过多刺激心脏,导致心率加快。严重时可能出现心律失常。建议患者避免摄入咖啡因等刺激性食物,保持情绪稳定,必要时在医生指导下使用β受体阻滞剂缓解症状。
2、体重下降
甲亢患者代谢率升高,即使食欲增加,体重仍可能下降。建议患者选择高热量、高蛋白的饮食,如鸡蛋、牛奶、坚果等,同时避免过度运动,以维持体重平衡。
3、多汗和手抖
甲状腺激素过多会导致交感神经兴奋,引起多汗和手抖。患者应避免高温环境,穿着透气衣物,必要时使用抗焦虑药物缓解手抖症状。
4、情绪波动
甲亢患者常出现焦虑、易怒、失眠等情绪问题。建议通过心理疏导、冥想等方式缓解压力,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。
5、治疗方法
- 药物治疗:常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成缓解症状。
- 放射性碘治疗:通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发的患者。
- 手术治疗:甲状腺切除术适用于甲状腺肿大严重或怀疑恶变的患者,术后需长期补充甲状腺激素。
甲亢的症状和体征多样,早期发现和治疗至关重要。如果出现上述症状,应及时就医,通过血液检查、甲状腺超声等明确诊断,并根据医生建议选择合适的治疗方案。

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甲亢五项检查中,促甲状腺激素TSH降低、游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、游离甲状腺素FT4升高、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TGAb升高均可提示甲状腺功能亢进,但TSH降低、FT3和FT4升高是诊断甲亢的主要依据。 1、TSH降低:TSH由垂体分泌,调节甲状腺激素的合成与释放。甲亢患者甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH降低。TSH降低是甲亢的早期敏感指标,通常先于FT3和FT4升高出现。 2、FT3升高:FT3是甲状腺激素的活性形式,直接参与机体代谢调节。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT3水平升高。FT3升高反映甲状腺功能亢进的程度,与甲亢症状的严重程度相关。 3、FT4升高:FT4是甲状腺激素的主要储存形式,在组织中转化为FT3发挥作用。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT4水平升高。FT4升高与FT3升高共同提示甲状腺功能亢进。 4、TPOAb升高:TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常见于桥本甲状腺炎和Graves病。甲亢患者TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 5、TGAb升高:TGAb是甲状腺球蛋白的自身抗体,常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者TGAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 甲亢患者需注意饮食调节,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息和良好心态。适度运动有助于改善甲亢症状,如散步、瑜伽等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。

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