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胰腺癌早期通过腹部CT通常难以明确诊断，但部分病例可能显示胰腺形态异常或局部密度改变。胰腺癌早期症状隐匿，影像学表现不典型，主要依赖增强CT、MRI或超声内镜等进一步检查。
腹部CT对胰腺癌的检出率与肿瘤大小密切相关。直径小于2厘米的病灶可能仅表现为胰腺轮廓轻微膨隆或局部低密度影，容易与慢性胰腺炎、胰腺囊肿等混淆。部分病例可见主胰管扩张或胆总管下端截断征象，但缺乏特异性。增强扫描时早期胰腺癌多呈低强化，与正常胰腺组织对比度差，尤其位于胰头部的肿瘤易被十二指肠气体干扰。
少数胰腺导管内乳头状黏液瘤等特殊类型肿瘤，可能在CT上表现为胰管扩张伴壁结节，这类特征性改变有助于早期识别。胰腺神经内分泌肿瘤由于血供丰富，增强扫描动脉期明显强化，较易被发现。对于CA19-9升高但CT阴性的高危人群，建议结合薄层扫描或功能影像学检查。
胰腺癌确诊需综合影像学、肿瘤标志物和病理检查。40岁以上出现不明原因上腹痛、体重下降或新发糖尿病者，应完善超声内镜引导下细针穿刺等检查。保持规律体检习惯，控制吸烟饮酒等危险因素，有助于早期发现胰腺病变。
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