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颈椎病热敷应集中在颈部肌肉紧张区域，主要包括颈后部、肩颈交界处及两侧斜方肌上缘。热敷可通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛，常用热敷工具有热水袋、热毛巾或专业热敷贴。
1、颈后部
覆盖颈椎棘突两侧的竖脊肌区域，此处是颈部静态负荷最大的部位。热敷时温度控制在40-45摄氏度，单次持续15-20分钟，可松弛长期低头导致的肌纤维缩短。注意避开颈椎骨突部位直接加压，椎动脉供血不足者需谨慎。
2、肩颈交界处
即斜方肌在锁骨与肩胛冈的附着点，此处常见激痛点形成。热敷配合轻度按压能缓解放射性肩臂痛，改善因肌肉粘连导致的头颈活动受限。急性期水肿患者应改用冷敷，糖尿病患者需防止低温烫伤。
3、斜方肌上缘
从枕外隆突至肩峰的肌束走行区，此处紧张可压迫枕大神经。热敷时沿肌纤维方向平行移动，有助于解除血管神经束卡压。合并颈椎不稳者须避免过热刺激，椎管狭窄患者热敷时间不宜超过10分钟。
4、胸锁乳突肌
该肌群紧张常导致眩晕和偏头痛，热敷其乳突附着点可调节前庭功能。建议采用脉冲式热敷，每3分钟间歇30秒，防止淋巴回流受阻。甲状腺功能亢进者禁用该区域热敷。
5、肩胛骨内侧缘
菱形肌区域的热敷能间接改善颈胸交界力学平衡。将热源置于肩胛骨与脊柱之间，可减轻颈源性头痛。严重骨质疏松患者应降低热敷温度，皮肤感觉异常者需监测皮肤反应。
颈椎病热敷需配合姿势调整与颈部核心肌群锻炼，避免长期单一热疗。睡眠时选择高度适中的颈椎支撑枕，办公时保持显示器与视线平齐。急性神经根水肿期或脊髓型颈椎病发作时应立即停止热敷，及时进行影像学评估。日常可进行颈部麦肯基伸展训练，每周3次游泳等非负重运动有助于维持颈椎动态稳定性。热敷后若出现麻木加重或肢体无力，需警惕椎管内压升高可能。
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