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脑脊液鼻漏可通过鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查、荧光素试验、腰椎穿刺等方式确诊。脑脊液鼻漏通常由外伤、手术损伤、颅内压增高、先天性缺陷、肿瘤等因素引起。
1、鼻内镜检查
鼻内镜检查是诊断脑脊液鼻漏的常用方法，通过内镜直接观察鼻腔内部情况，寻找脑脊液漏出的具体位置。检查时医生会使用细长的内镜从鼻孔进入，观察是否有清亮液体流出，同时可能发现颅底骨折或黏膜破损。该检查无创且直观，但需要专业设备和技术支持。
2、影像学检查
头部CT或MRI可显示颅底骨质缺损、脑组织疝出等结构异常。高分辨率CT能清晰显示颅底骨折线，MRI则对软组织分辨率更高，可发现小的脑膜膨出。CT脑池造影通过向蛛网膜下腔注入造影剂，可动态观察脑脊液漏出路径，对定位帮助较大。
3、实验室检查
收集鼻腔流出液进行生化分析是重要确诊手段。脑脊液含有较高浓度的β-2转铁蛋白，该指标检测特异性强。葡萄糖含量测定也有参考价值，脑脊液葡萄糖浓度通常高于鼻腔分泌物。检查需在专业实验室完成，结果需结合临床表现综合判断。
4、荧光素试验
荧光素试验通过腰椎穿刺向蛛网膜下腔注入荧光素钠，用蓝光内镜观察鼻腔是否有荧光素渗出。该方法灵敏度高，可发现微小瘘口，但存在过敏风险。检查前需评估患者过敏史，检查后需密切观察不良反应，通常作为其他检查的补充手段。
5、腰椎穿刺
腰椎穿刺可测量脑脊液压力，同时注入造影剂辅助影像学检查。穿刺获取的脑脊液可与鼻腔分泌物成分对比，但单纯穿刺不能定位漏口。该检查有创，可能诱发头痛或感染，需严格无菌操作。颅内压增高者穿刺需谨慎，避免脑疝风险。
确诊脑脊液鼻漏后应避免用力擤鼻、咳嗽等增加颅内压的行为，保持鼻腔清洁防止感染。外伤后出现持续性清亮鼻漏需及时就医，未经治疗的脑脊液鼻漏可能导致脑膜炎等严重感染。日常注意补充营养，适当休息，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查评估恢复情况。
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