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过敏性紫癜血尿严重吗

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过敏性紫癜血尿严重吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
过敏性紫癜是一个全身多器官、多系统的儿童风湿免疫性疾病。最常见的受累器官就是皮肤,其次包括血尿、肾脏损伤,包括关节症状,包括消化道症状,都可以引起。血尿是过敏性紫癫常见的一个临床症状,主要表现在就是浓茶色的尿,这是一部分病人。很多病人过敏性紫癜的血尿并不严重,只是尿里边有个别的红细胞,甚至有的5~10个红细胞,有一些蛋白,这样的病人基本上没有临床症状。但不是个没病的孩子,甚至有些病人症状已经很重,肾损伤很重,才出现严重的血尿,严重的蛋白尿。所以过敏性紫癜病人肾脏损伤的轻重,不能以血尿的严重程度说事,要综合判断蛋白的多少,血尿多少,是不是长期,是不是肾功能的变化,整个总体综合判断。

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过敏性紫癜一般不会直接引起阑尾炎,但可能因血管炎症累及消化道时出现类似阑尾炎的症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病,常见表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

过敏性紫癜的腹痛多由消化道黏膜下小血管炎症导致,表现为脐周或下腹阵发性绞痛,可能伴随恶心、呕吐或便血。部分患者因肠壁水肿或出血刺激腹膜,出现右下腹压痛、反跳痛等体征,易与阑尾炎混淆。此时需通过血常规、腹部超声或CT鉴别,过敏性紫癜通常无白细胞显著升高,且影像学无阑尾肿胀表现。

极少数情况下,过敏性紫癜可能因严重肠缺血或肠套叠引发继发感染,但此类并发症概率极低。若患者同时存在右下腹持续性疼痛伴发热、白细胞升高,需警惕合并急性阑尾炎的可能,此时需结合病史、实验室及影像学综合判断。

过敏性紫癜患者出现腹痛时应卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险。饮食需选择低纤维、易消化的半流质食物,如米粥、软面条等,避免辛辣刺激及过敏原摄入。腹痛持续加重或出现发热、血便时,应及时就医排查并发症,必要时在医生指导下使用泼尼松片、维生素C片等药物控制炎症,严禁自行使用止痛药掩盖病情。

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