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川崎病初期症状主要有发热、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大等。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,好发于5岁以下儿童,需及时就医干预以避免冠状动脉损伤等严重并发症。
1、发热
发热是川崎病最早出现的症状,通常表现为持续5天以上的高热,体温可达39-40摄氏度,对退热药反应不佳。发热初期可能伴随烦躁不安、食欲下降等非特异性表现。这种发热与普通感染不同,抗生素治疗无效,需通过免疫球蛋白等特异性治疗才能缓解。
2、结膜充血
患儿在发热后1-2天内会出现双眼球结膜充血,表现为眼白部分弥漫性发红,但无脓性分泌物。这种充血不同于结膜炎,不会引起畏光或明显不适。结膜充血通常持续1-2周,是川崎病血管炎症反应在眼部的典型表现。
3、口唇皲裂
发病3-5天后出现口唇干裂、充血,可能伴有草莓舌,即舌乳头突起呈鲜红色颗粒状。口腔黏膜弥漫性充血,咽部红肿但无溃疡。这些症状与普通口腔炎不同,是黏膜血管受累的表现,严重时可能导致进食困难。
4、皮疹
躯干和四肢可出现多形性皮疹,常见为弥漫性红斑或斑丘疹,偶见荨麻疹样皮疹。皮疹多在发热后5天内出现,不伴瘙痒,与药物过敏或病毒感染皮疹不同。皮疹消退后可能出现手指端脱皮,这是川崎病的特征性后期表现。
5、颈部淋巴结肿大
约半数患儿出现单侧颈部淋巴结肿大,直径超过1.5厘米,触痛明显但表面皮肤不红。这种淋巴结炎性反应与细菌性淋巴结炎不同,不会化脓,超声检查可见淋巴结结构保存。肿大淋巴结通常在2-3周内逐渐消退。
家长发现儿童出现上述症状时,应立即就医排查川崎病。确诊后需在发病10天内接受免疫球蛋白和抗血小板治疗,以降低冠状动脉病变风险。恢复期应避免剧烈运动,定期进行心脏超声检查,监测冠状动脉情况。饮食上给予易消化食物,补充足够水分,注意口腔和皮肤护理。