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前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性放疗等方式治疗。前列腺癌晚期通常由雄激素依赖性肿瘤进展、基因突变、肿瘤转移等因素引起，可能伴随骨痛、排尿困难、体重下降等症状。
1、内分泌治疗
内分泌治疗是前列腺癌晚期的基础治疗手段，通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片、氟他胺片等。这类治疗可能引起潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测骨密度和肝功能。对于初次治疗有效的患者，中位缓解期可达数月至数年。
2、化疗
多西他赛注射液联合泼尼松片是前列腺癌晚期常用化疗方案，适用于内分泌治疗失败或发生内脏转移的患者。化疗可缓解骨痛等症状，延长生存期，但可能引起骨髓抑制、脱发等不良反应。治疗期间需每周监测血常规，出现严重骨髓抑制时需调整剂量或暂停治疗。
3、靶向治疗
奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂适用于携带BRCA基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点发挥抗肿瘤作用，常见不良反应包括贫血、恶心等。用药前需进行基因检测确认突变状态，治疗期间定期评估肿瘤标志物和影像学变化。
4、免疫治疗
帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的前列腺癌患者。免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行生物标志物检测，用药期间密切监测免疫相关不良反应。
5、姑息性放疗
针对骨转移引起的疼痛可实施局部姑息性放疗，常用剂量为8Gy单次照射或30Gy分10次照射。放疗能有效缓解骨痛症状，预防病理性骨折和脊髓压迫。对于多发性骨痛患者，可考虑放射性核素锶-89治疗。治疗期间需注意保护照射野皮肤，避免摩擦和暴晒。
前列腺癌晚期患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等，维持充足热量供应。根据体力状况进行适度活动，如散步、太极拳等，避免久卧。定期监测前列腺特异性抗原水平和影像学变化，及时处理治疗相关不良反应。疼痛明显时可遵医嘱使用镇痛药物，保持良好心理状态有助于提高生活质量。
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