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尿道直肠瘘通常由外伤、手术损伤、炎症性疾病、肿瘤或先天发育异常等原因引起。尿道直肠瘘是指尿道与直肠之间形成异常通道，导致尿液与粪便相互渗漏的病理状态。
1、外伤
骨盆骨折、会阴部锐器伤或医源性操作可能导致尿道与直肠壁损伤。尿道镜检查、直肠手术等侵入性操作若操作不当，可能直接损伤组织形成瘘管。患者可能出现排尿时粪液混入、肛门漏尿等症状。需通过影像学检查明确瘘管位置，手术修复是主要治疗方式。
2、手术并发症
前列腺切除术、直肠癌根治术等盆腔手术可能因组织分离或吻合口愈合不良引发瘘管。术后感染会进一步加重组织坏死，表现为术后持续尿路感染或肛门排气排尿。需控制感染后行瘘管切除术，必要时采用带血管蒂组织瓣修补。
3、炎症性疾病
克罗恩病、放射性肠炎等慢性炎症可侵蚀尿道与肠管壁。长期炎症导致组织纤维化并形成穿透性溃疡，最终发展为瘘管。患者常伴有腹泻、腹痛等原发病症状。需先控制基础疾病，轻度瘘管可能自愈，顽固性瘘管需手术干预。
4、恶性肿瘤
晚期直肠癌、前列腺癌等肿瘤浸润可能破坏尿道直肠间隔。肿瘤坏死或放疗后组织缺损易形成恶性瘘管，常伴随血尿、便血等症状。需根据肿瘤分期选择姑息性造瘘或根治性切除，同时进行抗肿瘤治疗。
5、先天畸形
先天性肛门直肠畸形患儿可能合并尿道直肠瘘，与胚胎期泄殖腔分隔异常有关。新生儿表现为尿液含胎粪或会阴部异常开口。需在出生后早期进行肛门成形术和瘘管修补，避免继发泌尿系统感染。
尿道直肠瘘患者需保持会阴清洁干燥，使用吸水性好的护理垫防止皮肤浸渍。饮食应选择低渣易消化食物，避免辛辣饮食刺激。术后需定期复查排尿排便功能，进行盆底肌训练帮助功能恢复。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。
直肠尿道瘘修补术是治疗直肠与尿道异常连通的手术方式，适用于反复泌尿系统感染、粪尿混合等症状患者。手术方式主要有经会阴修补术、经腹修补术两种，需根据瘘管位置和病情严重程度选择。
经会阴修补术适用于低位直肠尿道瘘，手术创伤较小，恢复较快。医生会在会阴部做切口，分离瘘管后分别修补直肠和尿道缺损，术后需留置导尿管和肛管。经腹修补术适用于高位或复杂瘘管，需开腹分离直肠与尿道，修补后可能需临时结肠造口以减少感染风险。两种手术均需严格术前准备，包括肠道清洁和抗生素预防感染。术后可能出现尿失禁、吻合口漏等并发症，需密切观察引流液性质和体温变化。
术后需保持会阴清洁干燥，避免剧烈运动和久坐。饮食应从流质逐步过渡到低渣饮食，减少排便对创面的刺激。定期复查尿道造影和直肠指检，评估愈合情况。出现发热、肛门疼痛或尿液带粪需及时就医。长期随访需关注排尿功能和排便控制能力，必要时进行盆底肌训练或生物反馈治疗。
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