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前列腺肥大钙化排尿困难

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前列腺肥大钙化排尿困难

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

前列腺肥大钙化排尿困难通常由前列腺增生合并钙化引起,可能伴随尿频、尿急、夜尿增多等症状,需通过药物治疗、物理干预及生活方式调整改善。主要干预方式有α受体阻滞剂治疗、5α还原酶抑制剂应用、定期排尿训练、减少刺激性饮食摄入、必要时手术解除梗阻。

1、α受体阻滞剂治疗

盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难症状。这类药物适用于前列腺增生引起的动力性梗阻,可能引起体位性低血压等不良反应。患者需在医生指导下使用,避免与降压药联用增加风险。

2、5α还原酶抑制剂应用

非那雄胺片通过抑制睾酮向双氢睾酮转化,缩小前列腺体积,适用于体积增大的结构性梗阻。需连续服用3-6个月显效,可能伴随性功能障碍等副作用。用药期间需定期监测前列腺特异性抗原水平。

3、定期排尿训练

设定每2-3小时定时排尿的生物钟训练,配合盆底肌收缩锻炼,能改善膀胱代偿功能。训练时采用双足踏平的坐姿排尿,避免憋尿行为。该方法对早期膀胱功能代偿期患者效果显著。

4、饮食结构调整

限制酒精、咖啡因及辛辣食物摄入,每日饮水控制在1500-2000毫升,分次饮用。增加南瓜子、西红柿等含锌、茄红素食物,有助于减轻前列腺充血。睡前3小时减少液体摄入可缓解夜尿症状。

5、手术治疗指征

经尿道前列腺电切术适用于反复尿潴留、肾功能损害等严重梗阻病例。钬激光前列腺剜除术对钙化组织清除更彻底,术后需留置导尿管3-5天。手术风险包括逆行射精、尿失禁等并发症。

建议保持适度运动避免久坐,冬季注意会阴部保暖。定期进行尿流率检查和国际前列腺症状评分监测。出现急性尿潴留需立即导尿处理,合并血尿或发热时应排除感染可能。长期未缓解者需评估是否合并神经源性膀胱等并发症。

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