乳腺癌手术后病理结果都能看出什么

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乳腺癌手术后病理结果都能看出什么

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王靖中国医学科学院肿瘤医院主任医师

乳腺癌手术后病理结果通常能看出肿瘤类型、分化程度、淋巴结转移情况、激素受体状态以及分子分型等信息。病理检查是乳腺癌诊断和治疗方案制定的关键依据，有助于评估预后和指导后续治疗。

病理报告首先会明确肿瘤的具体类型，如导管原位癌、浸润性导管癌或小叶癌等。不同类型的乳腺癌在生物学行为和预后方面存在差异。分化程度反映了肿瘤细胞与正常细胞的相似性，高分化肿瘤预后较好，低分化肿瘤侵袭性更强。淋巴结转移情况通过检查切除的淋巴结中是否存在癌细胞来判断疾病分期，影响治疗决策。激素受体状态包括雌激素受体和孕激素受体的表达情况，阳性患者可能从内分泌治疗中获益。分子分型如luminal型、HER2阳性型或三阴性型等，为靶向治疗和化疗选择提供依据。

术后病理检查还能评估手术切缘是否干净，即肿瘤周围正常组织中是否残留癌细胞。切缘阳性可能需要进一步手术或放疗。肿瘤大小也是重要指标之一，通常与预后相关。Ki-67指数反映肿瘤细胞增殖活性，数值越高提示肿瘤生长越快。部分病理报告还会包含脉管侵犯情况，存在脉管侵犯可能增加复发风险。对于HER2阳性患者，需进行FISH检测确认基因扩增状态，以决定是否使用抗HER2靶向药物。

乳腺癌术后应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，有助于伤口愈合。可进行散步等低强度运动，避免上肢剧烈活动影响恢复。定期复查随访，按医嘱完成放疗、化疗或内分泌治疗等辅助治疗。保持积极心态，穿戴舒适内衣，避免患侧肢体负重或测量血压。如发现手术区域红肿、渗液或上肢水肿等情况应及时就医。

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