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髌骨半脱位怎么回事

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髌骨半脱位怎么回事

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

髌骨半脱位可能由先天发育异常、外伤、肌肉力量失衡、韧带松弛、关节结构异常等原因引起,可通过物理治疗、支具固定、药物治疗、康复训练、手术矫正等方式治疗。

1、先天发育异常

髌骨半脱位可能与股骨滑车发育不良、髌骨形态异常等先天因素有关,通常表现为膝关节不稳、髌骨外侧偏移等症状。轻度患者可通过加强股四头肌锻炼改善稳定性,中重度需穿戴髌骨稳定支具。若伴随反复脱位,可能需要行胫骨结节内移术或滑车成形术。

2、外伤因素

急性膝关节扭伤或直接撞击可能导致髌骨半脱位,常伴有膝关节肿胀、剧烈疼痛等症状。急性期需冰敷并制动,使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解炎症。慢性期需进行闭链运动训练,如靠墙静蹲增强股内侧肌力量。

3、肌肉力量失衡

股四头肌内侧头与外侧头肌力不平衡是常见诱因,多表现为上下楼梯时膝关节打软。可通过直腿抬高训练、弹力带抗阻训练改善肌力比例,配合使用氨基葡萄糖胶囊保护软骨。严重失衡者需进行选择性肌肉神经阻滞治疗。

4、韧带松弛

全身性韧带松弛症或髌股韧带损伤会导致髌骨轨迹异常,可能伴随膝关节弹响。建议使用髌骨稳定型护膝,急性期可注射玻璃酸钠注射液润滑关节。对于髌股内侧韧带断裂者,需行韧带重建手术。

5、关节结构异常

高位髌骨或Q角过大等结构问题易导致半脱位,常见于青春期快速生长人群。初期可通过贴扎技术矫正髌骨轨迹,进展期需行髌韧带止点移位术。术后需持续进行平衡板训练恢复本体感觉。

日常应避免跳跃、深蹲等加重髌骨负荷的动作,选择鞋底有缓冲功能的运动鞋。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强膝关节稳定性,训练前后需充分热身拉伸。若出现膝关节反复交锁或持续疼痛,建议及时进行MRI检查评估软骨损伤程度。

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推荐 腰无缘无故一弯腰就痛

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